Vacunas, ¿Crisis de confianza?

Os trascribo este artículo publicado en el diario medico que habla sobre como las falsas creencias e informaciones, la desconfianza por parte de los propios médicos, la inequidad en el calendario de vacunal y el miedo a los efectos adversos de las nuevas vacunas, son algunos de los factores que hacen decrecer el porcentaje de vacunación y que tienen como efecto la aparición de brotes de enfermedades como el sarampión

Cada año las vacunas evitan la muerte de 6 millones de habitantes en todo el mundo, sobre todo en niños, y ahorran la pérdida de 400 millones de años de vida, así como 750.000 casos de secuelas invalidantes en niños. Siendo el medicamento más seguro, y siendo la medida de Salud Pública que más muertes ha evitado, cada día van en aumento los grupos de presión que se muestran contrarios a las campañas de vacunación. La confianza en las vacunas está en crisis. Falsas creencias, la pérdida del miedo a la enfermedad que no se ve, y la falta de comprensión de que aunque existen riesgos, puesto que ninguna vacuna es segura al cien por cien, los beneficios son mucho mayores, está llevando a la población, e inclusive a los propios médicos, a perder la confianza en las vacunas, tal como se ha puesto de manifiesto en el “Primer Foro de Análisis y Discusión sobre Vacunas” organizado por la ANIS con la colaboración de Sanofi Pasteur MSD.

A ello contribuyen casos de falsas informaciones, como fue el caso británico del Dr. Wakefield y su estudio sobre que la vacuna de la triple vírica tenía relación directa sobre los casos de autismo, que pese a que se demostró ser algo totalmente falso, y fue retirado ha dejado su huella en los padres, y ha sido la causa de la aparición de diversos brotes en Europa, al no vacunar a sus hijos. Un claro ejemplo de esto puede verse en la reaparición de casos de sarampión, también en España, dónde en lo que va de año, ya se ha superado al doble la cifra del total de los 274 casos en 2011. De hecho, en el mes de mayo, y sólo en la provincia de Sevilla, habían aparecido 782 casos. Según datos aportados por José María Bayas, responsable del Centro de Vacunación en Adultos en el Hospital Clínic de Barcelona, en España la triple vírica tiene un porcentaje de vacunación de un 97,4 por ciento en la primera dosis, pero ésta desciende a un 90,4 por ciento en la segunda dosis, por lo que existe un problema.

Si este problema persiste en vacunas ya con trayectoria y con comprobada eficacia y seguridad, el panorama se complica cuando se habla de nuevas vacunas. Para hablar de este tema, acudían al I Foro de Discusión y Análisis de Vacunas del Observatorio para el estudio de las vacunas, expertos como Xavier Bosch, director del centro de información OMS/ICO Internacional sobre VPH, que hablaba de la situación actual de la vacuna ante el virus de papiloma humano, que no sólo previene los casos de cáncer cervical, sino que también repercute positivamente en el cáncer de ano, vagina, pene, vulva y de la cavidad oral. Actualmente, alrededor del 70 por ciento de las niñas españolas entre los 11 y 14 años se está poniendo esta vacuna, pero tal y como afirma Bosch, si la paciente no está infectada, la vacuna puede ser igualmente efectiva en mujeres de hasta 40 años, por lo que “esta vacuna se está infrautilizando de forma considerable”. Sobre los efectos adversos que se atribuyeron erróneamente en los casos de Valencia en 2009, el experto destacaba que “ya tenemos 5 años de experimentación, 70 millones de dosis, garantías en la eficacia y en la seguridad, y esto hay que volver a explicarlo”. Otro caso controvertido, era el de la vacuna contra el Rotavirus, una infección de alta prevalencia en niños de todo el mundo, con una importante carga social en occidente, y con una alta morbilidad en países no tan desarrollados, cuya vacuna, recomendada por las autoridades sanitarias, ha sido diana de desconfianza tras la detección de fragmentos del ADN de circovirus en la misma. La Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS), ha vuelto a poner en circulación sólo una de las dos marcas existentes en el mercado, tras comprobar que no había riesgos para la Salud.

Actualmente, las vacunas que se perfilan en el horizonte siguen siendo las de grandes enfermedades como la de la malaria, la tuberculosis y el VIH/SIDA, a las que aún les queda un largo recorrido por delante. Otro caso es el de la vacuna de Meningo B, que ya está en trámites de salir al mercado.

La falta de confianza de los propios médicos
Tal y como apuntaba el Dr. Juan J.Picazo, jefe de servicio de Microbiología Clínica, en el Hospital Universitario San Carlos, “el médico de atención primaria es la fuente más visitada y más creíble, después de las enfermeras”, respecto a las consultas de vacunación. Sin embargo, a veces el propio médico no dispone de toda la información y formación sobre las vacunas, y esto provoca que existan diversas voces divergentes dentro de la propia profesión médica. Por ello, Picazo hablaba de la necesidad de “hablar con una sola voz, hacer educación en vacunología y dar la información apropiada y a tiempo”. Para ello, una de las quejas que realizaban los diferentes expertos asistentes a este foro era el de que las Sociedades Científicas no tienen un consenso a la hora de hacer llegar una información fiable, y que sería necesario avanzar en este aspecto.

Otro de los conflictos en cuanto a las vacunas y al personal sanitario, es la resistencia de los mismos a vacunarse, como se pudo comprobar en la campaña de vacunación de la gripe A, pese a ser uno de los grupos de riesgo. En este aspecto incidía Raúl Ortiz, director del Centro Nacional de Gripe, que recordaba los principios de búsqueda de bienestar social y comunitario que debería defender este colectivo, recordando la posibilidad de la transmisión de la enfermedad a los pacientes.

Por último, otro de los motivos para la pérdida de confianza de los usuarios es la inequidad y las desigualdades ante el calendario vacunal en España, que es competencia de cada Comunidad Autónoma, y en el que sigue pareciendo difícil hallar un consenso nacional, pese a la articulación de la nueva Ley de Salud Pública.